子宫腺肌症的病理

　　子宫内膜可以两种情势侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入全部子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部份肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并没有分界(假包膜)。

　　1.巨检子宫多呈均匀增大，呈球形，1般不超过12周妊娠子宫大小。子宫肌层病灶有弥漫型及局限型两种。1般多为弥漫性生长，且多累及后壁，故后壁常较前壁厚。剖开子宫壁可见肌层明显增厚、变硬，在肌壁中见到粗厚的肌纤维束和微囊腔，腔中偶见陈腐血液。少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长构成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤。其剖面缺少子宫肌瘤明显且规则的肌纤维漩涡状结构，周围无包膜，与4周肌层无明显分界，因此难以将其自肌层剥出。

　　2.镜检子宫肌层内呈岛状散布的子宫内膜腺体与间质是本病的镜下特点。因其他疾病切除的子宫作连续切片检查，l0%～30%在子宫肌层中有子宫内膜组织，故诊断子宫腺肌病的确切侵袭深度依然存在1些争议。

　　病变处显现交错的粗条状肌纤维带和纤维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很少有瘜肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织切片可见子宫内膜腺体和间质。