Cell子刊:糖尿病导致胰腺癌？都是胰岛素引起的

随着对胰腺癌病因和发病机制的深入研究，人们发现糖尿病是胰腺癌的一个重要危险因素，但两者之间的相关性尚楚。

最近，哥伦比亚大学的研究人员拨开了糖尿病导致胰腺癌的雾，指出内源性高胰岛素血症是胰腺癌的重要罪魁祸首之一！这也意味着降糖可能只是治标不治本，缓解胰岛素抵抗是胰腺癌糖尿病患者的首要任务。

糖尿病和胰腺癌

胰腺是人体腹部深处不起眼的器官，具有内分泌和外分泌功能。外分泌腺主要分泌胰液，负责消化蛋白质、糖和脂肪；内分泌腺是胰岛细胞团，主要分泌胰高血糖素和胰岛素来调节血糖。胰腺癌是一种发生在胰腺外分泌腺中的腺癌。它恶性程度高，病程短，发育和恶化速度快，发现时多为晚期，治疗效果不理想，死亡率高。

数据显示，糖尿病，尤其是5年以上的糖尿病，是胰腺癌的一个重要危险因素，而胰腺癌与糖尿病患者合并的糖尿病是在胰腺癌诊断前3年内发现或与胰腺癌同时诊断的，这意味着糖尿病很可能是胰腺癌的早期表现。近年来的研究还指出，糖尿病患者患胰腺癌的几率是无糖尿病患者的两倍，并且有增加的趋势。众所周知，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病患者喜欢胰腺癌是因为太甜吗？

高胰岛素血症和胰腺癌

有些糖尿病(以II型糖尿病)可以削弱胰岛素的生物学作用，使人体抵抗胰岛素。为了保持正常的血糖水平，自我调节机制可以使胰岛β细胞分泌的胰岛素比正常的胰岛素多几倍甚至十倍，导致高胰岛素血症。换句话说，高胰岛素血症是糖尿病的严重后果。

研究表明，胰岛素能促进体外或体内胰腺癌细胞的生长，高浓度胰岛素能促进胰岛素样生长因子-1受体激活产生生长促进作用，包括细胞周期过程的变化。胰岛素抵抗及其引起的高胰岛素血症可通过激活胰岛素/胰岛素样生长因子受体信号通道促进恶性细胞增殖、入侵和转移，诱导胰腺癌的发生和发展。根据这些理论，胰岛素抵抗是胰腺癌患者与糖尿病合并必须解决的头号问题。真的是这样吗？

研究人员将被敲除胰岛素基因的小鼠与正常小鼠进行交叉比较。一年内持续进食实验的小鼠可以提高胰岛素水平，促进胰腺癌的饮食。结果表明，胰岛素水平缓慢上升的小鼠胰腺癌患癌率为0！他们还证实，小鼠体内胰岛素水平越低，患癌症的风险就越低。这种结果大大提高了单纯降糖的效率。换句话说，糖尿病导致胰腺癌是胰岛素抵抗引起的！

目前，该研究仍处于动物实验阶段，需要更多的数据来人体结论的准确性。但这些结果为胰腺癌和糖尿病的治疗提供了新的想法，给更多的胰腺癌患者带来了新的希望。我相信有一天，我们可以最大限度地告别癌症之王。

参考文献：AnniM.Y.Zhang,etal.EndogenousHyperinsulinemiaContributestoPancreaticCancerDevelopment.CellMetabolism.