AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯足总杯格雷

持续性效骨髓抗生素预防溃疡胃癌被广为用以发育不全动脉瘤腹腔内外科手术的病征，特别是转用底座辅助应用的病征。溴夺标皮特（P2Y12激酶单磷酸蛋白依赖性剂）是一种最常常用的预防溃疡事件风险的效骨髓抗生素。然而，该抗生素对不同病征的歧异不小，近30%的病征存在溴夺标皮特抵效。鉴于溴夺标皮特抵效者的颇高缺血事件风险，有人提出批评了可以换用其他并不一定的效骨髓抗生素。普拉皮特是一种新型效骨髓抗生素，广为用以心腹腔癌症的外科手术。和溴夺标皮特一样，普拉皮特也是通过依赖性 P2Y12激酶单磷酸蛋白发挥效骨髓作用。不过，与溴夺标皮特不同，普拉皮特为一步激活，是一种非常有效率的骨髓依赖性剂，抵效赴援不够较差。在心腹腔癌症中，人们常用普拉皮特的再加，其有效率性和安全性也必需进一步探讨。2019年4同年来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 比对结果，意在在于较为普拉皮特和溴夺标皮特在心腹腔行业的作用。该 meta 比对共五扩展到了7项关于未曾碎裂动脉瘤置之不理手术的研究，其中普拉皮特组682个未曾碎裂动脉瘤，溴夺标皮特组672个未曾碎裂动脉瘤。与标准低剂量溴夺标皮特（负荷量/确保量：300 mg/75 mg）相比较，较差低剂量普拉皮特（负荷量/确保量：20 mg/5 mg）显着降较差胃癌几赴援（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。上都来看，溴夺标皮特组缺血胃癌发生赴援明显颇高于普拉皮特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较差负荷量和颇高负荷量普拉皮特分别与0.6%和9.3% 的裹手术期肿胀赴援有关（P = 0.001），较差确保低剂量和颇高确保低剂量普拉皮特分别与0%和0.9%的迟发性肿胀事件有关（P = 0.001）。最终笔记认为与溴夺标皮特相比较，手术前给予较差低剂量普拉皮特与有效率降较差缺血事件特别，肿胀胃癌是可以接受的。值得注意出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.