一文搞定 | 评估盆腔脑部脱垂的 POP-Q 分期

本文搜集自大花园账号专栏作家（盆底结核病一起研读）内容。

女同适度恋盆底结核病人群多有，发病机理复杂且不正消化道众多，和诊疗激素结核病、诊疗说是诊疗医生的成长过程之前的四大煎熬。

盆底结核病有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底结核病 Disorders = Diseases， 引述结核病是综合征，不正多个消化道; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功能障碍哮喘，侧重于功能研读权衡；3. Pelvic Floor Defects，盆底不足之处，侧重于病理研读权衡。

可以说，对盆底结核病的指标和化疗，必须指标所有可能的消化道和秘密组织，结合功能研读和病理研读两个维度。

然而，在我们的医研读教科书之前，仅用一章「女同适度恋盆底功能障碍适度和乳头细菌感染哮喘」，外壁膨出、卵巢脱垂、舆论压力适度气喘和生殖道瘘 4 个副歌来恰当概述了这一结核病体系。

以前，先给大家分享子宫颈消化道脱垂无关结核病，其他结核病，劝静待先前系列书评。

子宫颈消化道脱垂是各别综合征，往往不正多个消化道。在病患和定名为上，脱垂严重程度的PG换用的是多种不精确的PG系统，这些系统可重复适度较差，并且致使临床医生之间较难通过并存的准则进行互动 [1]。

现今，卵巢脱垂的传统意义分度和外壁膨出的传统意义及三站分度法已不为研读术互动所拒绝接受，取而代之的是更加普适的子宫颈消化道脱垂的 POP-Q 仍须 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 仍须取材

POP-Q 仍须在 1996 年由 Bump 名誉教授等最早在 AJOG 上提出批评 [2]，虽在起初几年遭到较多声讨，但随着越来越多的研究和古文献支持。

现今已成为国际上控尿该学会（ICS）、加拿大诊疗泌尿该学会（AUGS）和加拿大诊疗均科均科医生该学会首选的 POP PG系统，也是现今国内唯一通用的准则。

POP-Q 仍须内容

POP-Q 仍须是充分的位点特异适度系统，用作女同适度恋 POP 的描绘出和仍须 [3]。通过一原理测量代列于着脱垂的前外壁、上方和之前埔的各个点，以绘制出「地形图」，然后利用这些解剖点来具体脱垂的仍须。

POP-Q 仍须图

以为参考（ 0 点）；以前外壁、之前埔和顶部的 6 个点为劝示点（前外壁都只 Aa、Ba，之前埔都只 Ap、Bp，顶部都只 C、D）。这 6 点一般来说的前面变化为尺度（劝示点毗邻虹下部传为负数，毗邻虹均侧传为正数），对脱垂作出量化。同时传录下来横贯（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、阴部体（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 指标劝示点及范围

指标范围列于 [4]

注：1. 除 tvl 均，各加权要在加腹压情况下测量；2. 将虹定 0

POP-Q 仍须准则

利用一些民族特色的点和距离，POP-Q 仍须较好地指标了盆底不足之处解剖之前暴露在腔面的状态，这些标志点间接说明了了一些功能研读无关加权。它更像是一种病患准则和一原理加权，说道人们脱垂的部位和程度。

传录下来 POP-Q 仍须的九格列于 [5]

POP-Q 仍须准则列于 [6]

POP-Q 仍须的局限适度

虽然 POP-Q 必须较好说明了辩解盆底不足之处前后的变化情况，说明了化疗措施的有效适度，但这种脱垂是如何牵涉到的？是否是需要化疗？以及如何化疗？并不是 POP-Q 必须回答的缺陷。

此均，POP-Q 仍须也没有引述盆底不足之处的诱因，即隐藏在脱垂的腔面深层的筋膜和韧带牵涉到了什么缺损（比如肠骨宫颈筋膜的横向/之前央/尖头/远端不足之处，宫骶韧带断裂/松弛，鼻腔筋膜不足之处，阴部体不足之处等），以及该用何种手术模式来辩解？

另均，POP-Q 仍须也没有引述隐藏在脱垂腔面深层的不止人体器官是什么 （比如阴道脱垂、阴道脱垂、鼻腔前突、小肠疝等），从而也不能说道不止人体器官可能带来哪些功能上的障碍。

首发 | 妇产时间 题图 | shutterstock撰稿 | 龚珠萍 投稿及协力 | gongzp@dxy.cn

参考古文献

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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撰稿： 龚珠萍