盆腔炎与2种难养菌有关 当前治疗法不合理

明尼阿波利斯——匹斯堡的大学生殖流行病学专家Catherine Haggerty耶鲁的大学在儿科与围产期流行病学研究工作该协会(SPPER)年会上通报并称，对PEACH(PID评价与临床肥胖)研究工作未婚患者的研究工作结果证明，与病原体性哑之外的2种新的难养菌与盆腔哑性病因(PID)也普遍存在关联性。科学家并称，校对年岁、群体、阴道炎和化脓后，解苄苄原体第2之前生代(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)与PID高度之外，而细微苄原体(UP)与PID未曾曾关联性。既往研究工作证明UU-2与男性非化脓性尿道哑之外，而UP与之相关联。本研究工作首次断定LS/LA和UU-2而非UP与PID之外，与既往研究工作结果相反。UP又被并称为解苄苄原体第1之前生代，最近被确定与UU-2归入两种有所不同的之前生代，UP十分总与病原体性哑(BV)或PID普遍存在关联性。Catherine Haggerty耶鲁的大学科学家应用催化反应链反应(PCR)对1996~1999年入组PEACH研究工作的831例急诊和门诊未婚患儿的607份结膜和胎盘肾脏样本进行了BV之外性难养菌监测。PEACH是探讨康复和门诊PID患儿处方有效性的多之前心高血压研究工作，患儿仅有(75%)为拉丁裔新泽西州人，40%年岁在20~24岁，分之一为上生殖道受到感染或哑症，35%为化脓或阴道炎受到感染。在未婚亚组之前，仅掺入LS/LA、UP和UU-2的患儿分别占去22%、17%和4%，同时受到感染≥2种病原体者占去46%，未曾受到感染者占去11%。校对后的逻辑回归研究工作证明，下生殖道(结膜) LS/LA、UP或 UU-2无症状患儿，其上生殖道(胎盘肾脏)也为无症状的风险分别增大9、12和19倍。科学家相信，虽然普遍存在采样污染的可能性，但“上述数据集仍提供了无聊的证据，即这些病原体可能通过出站传播导致PID发生。”的确，胎盘肾脏UU-2或LS/LA无症状患儿胎盘肾脏哑的风险显著增大[校对后通量比(OR)则有1.4和2.2]，而UP无症状者未曾曾而所(OR，0.8)。对于非化脓或阴道炎受到感染患儿，PID患病高风险(解剖确认的胎盘肾脏哑)也随UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)无症状而增大，但UP无症状者则不然(OR，0.8)。Haggerty耶鲁的大学指出，上述结果毫无疑问对督导PID处方不具最重要含意。目前为止PID处方以广谱抗生素集之前于，但这些药物可能对之外病原体缺乏针对性。据统计45%的患儿UP对青霉素耐药，鉴于难养菌灌注培养普遍存在吃力，目前为止对纤毛菌旧并称病原体的HIV尚不清楚。此外，有科学家通报，运载纤毛菌旧并称、Sneathia菌旧并称或BV之外病原体1(BVAB1)的BV妊娠对用甲硝唑不具HIV(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是处方BV的主要药物，但病因预防控制之前心(CDC)仍将其认定PID十分需要处方，尽管这两种病因经常同时普遍存在。Haggerty耶鲁的大学建言应针对上述病原体开展除此以外患儿和PID患儿处方处方的研究工作。有听众询问，鉴于许多病原体只有PCR作法才能监测，PCR监测是否准备沦为PID的诊断基准。 Haggerty耶鲁的大学回答并称，这确实是发展顺时针，因为Did Fredricks耶鲁的大学等人的“里程碑式研究工作”证明，与Amsel(临床)或Nugent(多糖染色)基准监测作法相对于，靶向PCR作法对多种病原体或病原体成分不具极低的敏感度和特异性(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)。科学家通报无之外利益冲突，本研究工作由新泽西州国立医疗研究工作部/国立过敏与传染病研究工作员捐助，PEACH研究工作由新泽西州医疗保健政策和研究工作署，即现今的新泽西州医疗研究工作与密度署捐助。

编辑： 晓燕