门诊宫腔镜做一半放弃了，因为碰上这些患者

皇宫腔影核对是临床和疗法内膜小肠、皇宫腔和输卵管结构间歇性的金规格。本文对病房皇宫腔影适可不证、高血压筛选、移植手术关键、临床和移植手术操作等各个方面顺利进行了归纳，Burrell 刊载于 2017 年 7 月的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适可不证

皇宫腔影核对的最寡用指征是间歇性子皇宫出血（AUB），其次是不孕不育或无故 Müller 高血压。 AUB 患病率普遍，70% 以上里外绝经期和绝经后高血压会用到 AUB，AUB 高血压之中曾据统计 50% 存有子皇宫内间歇性。

病房皇宫腔影核对可以采用「除此以外疗法」的工具识别间歇性区域内，同时取样或去除，增强临床的精确性，并且可以全面性疗法 AUB 的潜在恶性。此外，在皇宫腔影核对每一次之中，能数据处理说明了高血压子内膜管和子皇宫腔图像，方便与高血压互动。

病房皇宫腔影核对不需要身躯，并无需高血压保证看重和整洁的环境, 而且高血压通常可以自行离开或离开核对室，一段时间略长，移植手术成本值得注意下降。此外，有统计数据分析发现 81% 的 AUB 高血压极端于病房核对。在顺利进行病房移植手术后 6 个月对病房移植手术高血压顺利进行的随访之中不曾发现差异，指引病房移植手术与就医移植手术同样有效。

高血压筛选

有确凿证据确实，不曾选项病房皇宫腔影的主要容许因素是恐楚。因此，选项必要的高血压至关举足轻重。

患上慢性乳头恐、严重恐经和/或有恐惧病史，不曾不育者或并未顺利进行剖皇宫产分娩的高血压通常在病房核对每一次之中对恐楚的环境温度度差，慎重选项。

存留婴儿、有在结构上疱疹或生殖道感染的高血压是核对禁忌证。

顺利进行核对以前的准备工作

核对一段时间最差选项在排卵期结束后随即顺利进行，如果高血压使用某种形式的排卵期抑制或皮质酯避孕，一段时间并不举足轻重。

对也许患上内膜较宽效用的高血压，使用米索以前十名酯对蚕食内膜某种程度。与低剂量给泻药相比，给泻药导致副作用较寡。移植手术以前 12 小时施用米索以前十名酯的方案在绝经以前高血压皇宫的胸蚕食各个方面更有效。统计数据分析发现在病房皇宫腔影以前 12 小时给予米索以前十名酯 400 μg，可以值得注意下降不曾成年高血压的移植手术涉及恐楚。

对于绝经后高血压使用米索以前十名酯也许对内膜蚕食或大大降低恐楚没有相对来说效果，因此不决定对该类高血压顺利进行实例。

恐楚的控制

由于移植手术涉及的恐楚是使用病房皇宫腔影核对的最小障碍之一，但目以前对恐楚经营管理顺利进行的统计数据分析统计数据可用，包括请注意措施：

在病房皇宫腔影核对其间，移植手术其间和术后 30 分钟内顺利进行暂时性（主要是脊椎受阻）。低剂量非甾体抗炎泻药物或剂某种程度。

在开始移植手术以前 10 分钟顺利进行内膜受阻能值得注意大大降低恐楚。

最据统计，有学者明确指出了在移植手术其间使用经皮之中枢神经系统诱发（TENS）来缓解恐楚。在这项随机对照试验之中，138 名妇女细分在结构上 TENS，双盲 TENS 和控制四组。活动四组和双盲四组在 T10-L1 和 S2-S4 安放 TENS 电极。TENS 疗法在移植手术以前 5 分钟开始，并在活动四组移植手术其间持续性顺利进行。与双盲和控制四组相比，活性 TENS 四组的恐楚评分值得注意下降，高血压总体增加。

下降高血压移植手术涉及抑郁症、在移植手术每一次之中播放音乐、减寡预后等待一段时间、重构程序并提供者摄像机对讲机，可以通每一次序与高血压交谈，这些也可以提高恐楚，减低高血压总体和病房皇宫腔影核对的成功率。

确凿证据还确实，使用某些波动电磁辐射和特定皇宫腔影也对大大降低恐楚有重大事件严重影响。

波动电磁辐射

病房皇宫腔影最惯用的是二氧化碳气体和含电解质的液态如生理盐水。

二氧化碳气体并不需要使用临床目的，可不容许在 100 mL / min 的水流量和高于 100 mm Hg 的皇宫内压力，以减寡气栓栓塞的效用。

生理盐水是最惯用的波动电磁辐射，可以施行「除此以外疗法」，核对的同时顺利进行疗法。一般核对用量大约为 2500 毫升，在此其间可不监测皇宫腔影液态的匹配/转换成。

可供病房使用的皇宫腔影一般来说

硬性和相比较简单皇宫腔影都可使用，还可使用移植手术切口。

硬性皇宫腔影的尺寸范里外为 3 至 5 毫米，那些尺寸为 3.5 mm 或更小的通常被称为「小型皇宫腔影」。使用这些较小口径的皇宫腔影可以与减寡移植手术涉及的恐楚，而不会严重影响临床精确性。

相比较简单皇宫腔影也许对大大降低恐楚更有效，但迄今为止还没有公布相比较统计数据分析。最据统计公开刊载了一个小型手拿式相比较简单皇宫腔影（Endosee; CooperSurgical），其之中包括一个相比较简单尖端，直径高于 5 毫米，以及内置 3.5 摄像机对讲机的可重复使用的手拿部件。

经工具

传统习俗上，在身躯下顺利进行皇宫腔影核对是通过使用窥器和核对器来捕捉到和稳定子内膜。现在大多数统计数据分析并未使用了 Bettocchi 明确指出的技术。将皇宫腔影抽出口，并指向后穹窿。用盐水蚕食，然后将皇宫腔影一点点抽出，捕捉到内膜情况后再离开。这种工具可以相对来说减寡恐楚。

影工具也存有潜在局限性。如果不必使用暂时性或需要子皇宫小肠取样，则不能使用这种工具，但目以前这种工具可不被视为病房皇宫腔影核对的一线工具。

病房皇宫腔影移植手术一般来说

皇宫腔影子皇宫小肠取样，子皇宫小肠和子皇宫小肠肥大抽脂，子皇宫肌病变抽脂，粘连裂解和输卵管绝育都可以通过病房皇宫腔影顺利进行。高于 2 cm 的肥大或上皮下平滑肌病变去除效果较为理想。使用铝钛磁铁扰冠状动脉可顺利进行输卵管绝育术。

出版人： 高凯蒂