科普 | 滴滴答答总出血，子宫上竟然有个“陨”

“精神科，这都快一个年末了，只不过滴滴答答出血，我该不都会得了什么不好的病吧？我家二宝还大概一岁呢！我好愁啊！”

检查再次，我去找这位外公婆，不必缘故情绪，但她的可能倾跟生二宝有关！多年来出血是因为“睾丸憩室”，这就是男婴剖行宫产时留下的“内壁”！

而因为剖行宫产留下“bug”的病人，门诊缘故多了。还有的是一胎剖行宫产就憩室了，多年来滴滴答答，制约娶妻不说，自已男婴怎么也怀不上。

今天医学都这么发达了，就一个剖行宫产怎么还给睾丸留“内壁”了呢？补一补没用吗？

剖行宫产给睾丸留下的“内壁”

剖行宫产穿孔憩室，也叫睾丸穿孔瘢痕缺损，表达方式来说，就是剖行宫产穿孔部分脊柱妨碍逐步形成的与行宫腔相接的一个小内壁，就像下图画的这样。

至于产生憩室的具体可能，似乎医学上也没基本上搞清楚，意味著和睾丸横穿孔脊柱妨碍、多次剖行宫产历史、穿孔部位细菌感染、穿孔部位内异症、腺肌病、缝合作法与对合层次、后位睾丸等等有关。所以，可就很难谈防治啦。

当然，不是所有剖行宫产的女性都都会发生睾丸憩室，发生率大约为24-88%。一般来说，轻度的睾丸穿孔憩室多数没有特殊的呕吐和病状，就不需要治疗法；但重度睾丸穿孔憩室的细菌感染率在11%-45%，那困扰就多了...

最常见的世间：不规则伤及

年末经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的类似于原发性，常在早产复潮或早产6个年末出现，且憩室越大，呕吐越重。

主要可能是，睾丸穿孔瘢痕东南侧出现囊袋样扩展，那么异味就都会积存在这个“小内壁”了，慢慢地向外排出。一天一点，外公不干净，这份不解，只有经历过的人才能懂。

而且持久流出的异味对睾丸黏液的逐步形成意味著造成制约，就都会减弱睾丸粘液交通运输**的能力，随之而来受精受阻，从而随之而来不孕！

除此之外，憩室还意味著随之而来慢性盆腔痛与痛经、再次哺乳的睾丸破裂。

一处方就好，不处方就伤及

在治疗法睾丸憩室的时候，最让患者头疼的就是，一用避孕药就好，一停就开始伤及，反反复复，缘故折磨人了！短效避孕药虽然可以提高患者不规则伤及的呕吐，但对促进憩室脊柱无起到，所以一旦停药，呕吐意味著都会复发。

静脉注射复方短效避孕药，就是要天天吃到的那种，但是总有人都会忘。

适用人群：无受孕要求、拒绝接受开刀。

而行宫内缓释系统都会，就是我们所说的曼年末乐环是一种每天在行宫腔角化释放少量萘的药环，通过抑制内膜，从而减少年末经量来缓解呕吐。

适用人群：不让开刀，又不让天天吃到药。

那么当药物治疗法作废，是否是还有其他作法呢？自已男婴的外公婆又该怎么办呢？

补补就行吗？

非常较难不要男婴，仅想缓解年末经淋漓不尽呕吐的外公婆！

2、冠状动脉开刀：可起到修补憩室的起到，加固剖行宫产术后睾丸瘢痕东南侧的肌层。

非常较难自已男婴的外公婆。

临床上多采用冠状动脉或行宫腔镜为首冠状动脉的作法，开刀视野清晰，加固非常方便；或者经开刀，外科、丧失也很快，但开刀难度非常大。

哪一种术式非常为助于尚有断定，需结合每个人实际需求解决临床难题，中心等各全面性可能选定。

SO，对于想**婴的外公婆：

如果憩室小得多，残余肌层厚实，即离睾丸表面较远，可考虑如此一来试孕，排卵保持良好天气预报孕囊的位置。

但当憩室较大，残存肌层贫弱，即一侧睾丸表面时，如此一来怀孕就比较危险了，意味著有睾丸破裂，大出血的风险，我们建议行冠状动脉开刀加固。不过开刀后也是需待穿孔脊柱后才可再次哺乳，一般建议一年后核查不得不是否是再次哺乳。因为这个开刀所谓上是切掉剖行宫产瘢痕憩室东南侧脊柱妨碍秘密组织，非常进一步缝合，而脊柱仍有假定。相比较来说，把握好指征，成功率为70-80%。

参考文献：

1.剖行宫产术后睾丸瘢痕憩室诊治研究者共识，于台北外科刊物, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖行宫产瘢痕憩室的逐步形成机制及诊断[J]，我国可视妇科与外科刊物，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王丹丹,杨清.剖行宫产睾丸瘢痕憩室的修补与哺乳安全和[J].可视外科刊物, 2018(1):8-11.

作者：唐晓燕

审核：丁岩

制图：刘兴久

撰稿人：李妙然