痛经“一忍再忍”，竟然忍到妇科手术台上“上骨故名”？

在内科手术室常会但会相遇 因“痛经无济于事”求医的熟人 其中，大一小都患上 睾丸腺肌病或上皮细胞睾丸粘液原发性囊肿 （称做巧克力囊肿，缩写巧囊） 而以巧囊为典型号都是的 「睾丸粘液原发性症」 因其“无孔不入，无一处不达”的特点 被喻为女性体液的“沙尘暴” 当腹腔创口遭遇皮下沙尘暴 可更有是痛 经这么有用 长出的包块 不仅眼部规律则有 一般来说短周期可变 远一处的人体液 其组织也似乎跟着遭殃！ 近日， 嫩医大附一院内科胡燕副院长团队 合组头神经外科及泌尿外科专家学者团队 取得成功为痛经病变 移出腹腔的“并作鬼”包块 在为专家学者团队精湛御医点赞的同时 我们呼吁广大熟人 绝不会盲目将痛经归结于“王宫寒” 尽就有诊治才是根本！

痛经“一忍再忍”

差一点惹出烦

曾孙男士今年42岁，20之前有剖王宫产疗程史，一向有痛经，自视为“王宫寒”所致，之前只想忍一忍熬过绝经，谁知这一熬之前是20共约载。4之前，曾孙男士无意间在胸部剖王宫产瘢痕一处扪及一黄豆一般来说结节。 说来也怪，这结节经期增大经后缩减，随着同年经更年期可出现眼部，经后眼部之前似地般缓解。 曾孙男士心只想，这眼部短周期跟痛经值得注意，大概是“王宫寒”连带，也就在此期间忍着。 这4年来，曾孙男士眼看着自己 剖王宫产瘢痕一处的结节由黄豆一般来说长成了鹌鹑蛋 一般来说，且经期眼部逐渐连带， 之前开始“忍不住”四一处病危，不间断予调经、抗炎、中医针灸等对症疗程，均未见明显好转。 2个同之前，曾孙男士抱着最后希望，来到嫩医大附一院内科副院长胡燕手术室求医。胡燕一查包块才有鹅蛋一般来说，为基础曾孙男士病史，根据多年诊治经验，首先顾虑为 “剖王宫产术后的腹腔瘢痕睾丸粘液原发性症” 。完善B超及超声提示包块深部最大椭圆已达5cm。因剖王宫产脸指甲置低，血块极意味著已贴近并侵蚀下颚合组，且指标（CA125）同时有升高，胡燕要求曾孙男士绝不会再忍，接受疗程疗程为宜。 顾虑到包块体积较小，移出后局部腹腔缺失但会特别大，胡燕为曾孙男士 制定了个体化方案，决定先予GnRH-a（曲普瑞林针）预一处理，再再行行疗程疗程。 尽如所期，曲普瑞林针预一处理2针疗程后，曾孙男士的腹腔包块明显缩减。6同年13日，曾孙男士入住我院内科，行疗程前准备。

为时3小时共约

三大专科助阵疗程

次日，胡燕团队如期为曾孙男士推行疗程。“术中，我们发掘出该病变剖王宫产瘢痕一处的睾丸粘液原发性皮下非同寻常，经术前GnRH-a预一处理后，凸向腹腔的血块较前缩减，但这只是冰山一角， 其皮下顶端已广泛侵及该区域的腹腔及身体，并且一一小侵袭大肠前壁并凸向大肠内，皮下顶端的另一大一小向下颚合组及上方下颚头骨膜侵袭湿润 ，这就好比前后夹击，没办法按常规疗程操并作移出”，胡燕介绍道。疗程台上请来泌尿外科卢湧湧副副院长医师同月可溶摘除凸向大肠的血块一小，修补好大肠。 > 然而，粘附在下颚合组及上方下颚上的血块顶端仍然纹丝不动。胡燕当机立断，请头神经外科台上但检查结果。听到要来内科疗程台但检查结果，头神经外科 高建清副副院长医师表示这可是头一回。 高建清当政后认真了解皮下及远一处解剖，说明下颚合组和上方下颚头骨性一小尚完整，幸好血块只侵袭头骨膜。 于是，他搬来了头神经外科的头骨凿、头骨锤等专业工具，逐步将血块顶端从下颚合组及上方下颚头骨膜上移出，完整摘除了皮下。

疗程是疗程起点

术后管理工作不能掉以轻心

术后，曾孙男士恢复良好。随着伤口的愈合，下胸部日渐狭窄。“幸好即时疗程，如果皮下促使挑衅大肠和头骨头，那就更麻烦了。”曾孙男士忍不住感叹。但她的睾丸粘液原发性症（EMs）疗程却远更有于此，因为EMs术后能够长年管理工作，接下来曾孙男士仍需在此期间接受口服疗程，以预防皮下罹患，改善痛经病症。 专家学者警惕 睾丸粘液原发性症（EMs）虽仅指良性出血，但其道德上有如可扩散，可谓一种“良性结核病”。有用来说，就是它长在哪里，哪里就但会来“同年经”，从而侵袭远一处区其组织！ 什么是睾丸粘液原发性症？ 睾丸粘液其组织（腺体和上皮）出现在睾丸体以外的指甲时，称为睾丸粘液原发性症，缩写内异症。原发性粘液可挑衅全身任何指甲，如上皮细胞、腹腔、王宫鳞状肋骨、大肠、肾、输尿管、肺等一处，典型号的上皮细胞囊肿型号出血即为巧囊。曾孙男士的原发性粘液就是20之前剖王宫产术时种植到腹腔侧边一处的，经年累同年侵袭连累到远一处的其组织。 睾丸粘液原发性症有什么病症？ 痛经、同年经不调、分娩、慢性皮下痛......睾丸粘液原发性症病变的痛经主要由皮下诱发局部其组织炎性疾病引起，而原发性症皮下本身也可导致睾丸身体收缩，痛经势必更特别是在，且逐年加剧。当粘液原发性到上皮细胞，则但会制约上皮细胞动态，引起同年经所致，甚至促使制约卵子。而皮下“出血”所致的远一处炎症及水肿粘连，也是分娩和皮下痛的罪魁祸首。 睾丸粘液原发性症该如何疗程？ ⦿ 口服疗程 中路口服包含NSAID、心血管疾病及高效孕激素（如醋酸甲羟孕酮等）。荟萃归纳（Meta归纳）的证据显示，内异症术后长年心血管疾病（>12个同年）不仅可以控制痛经，还可以减少罹患。二线口服包含促性腺激素释放激素值得注意物（GnRH-a）、王进宫缓释系统（LNG-IUS）及中医中药。中路口服疗程拒绝接受改二线口服，若依旧拒绝接受，应顾虑疗程疗程。 ⦿ 疗程疗程 临床上嫌犯合并分娩、附件包块（厚度≥4 cm）及痛经疗程拒绝接受的内异症病变，要求针灸探查，以确定内异症的诊疗、类型号、仍须并行哺育能力的更促使评估［内异症哺育指数（EFI）］，针灸是首选的疗程疗程方式。术后半年内或术后GnRH-a口服疗程停药半年内，是内异症分娩病变的最佳胎儿时间。术后可根据病情恶化配上中路或二线口服疗程。 ⦿ 长年管理工作 内异症被视为是慢性病，能够进行长年管理工作。要求每3～6个同年随访1次。随访的重点应包含内异症病症的控制、上皮细胞囊肿似乎、上皮细胞囊肿良恶性质的监测以及皮下其他的遭遇。随访内容包含内科检查、皮下放疗检查、上皮细胞标志物（如CA125、CA199）、上皮细胞动态等。 睾丸粘液原发性症但会恶变吗？ 睾丸粘液原发性症恶变的概率为0.5%~1.0%，假定普遍存在皮肤癌的似乎，并且其恶变的指甲主要在上皮细胞，称为内异症相关上皮细胞恶性（EAOC）。EAOC疗程应遵循上皮细胞癌疗程准则，但其病因通常比非EAOC的好。 睾丸粘液原发性症可以预防吗？ 睾丸粘液原发性症的遭遇机理目前尚未明确， 与本机的免疫动态、遗传心理因素、环境心理因素等有关 。我们能够提高正规保健诊治意识，并通过特殊性减少罹患：一是谨慎选择剖王宫产术，研究表明是否遭遇剖王宫产术后腹腔侧边睾丸粘液原发性症不取决于眼科医生的手法，而是取决于病变的特异性体质。二是积极接受妇产科医师关于充分应用于心血管疾病的督导意见，三是避免人为性的和医源性的原发性粘液种植道德上遭遇，如禁止经期、同年经前禁做十二指肠通畅实验、王宫颈及疗程，王宫腔疗程规范操并作等。 如果您或者您陪伴有熟人 长年饱受很难缓解的痛经之苦 或普遍存在分娩、不适 及与同年经短周期相关等其他病症 要求即时诊治 就有发掘出，就有诊疗，就有疗程 别给睾丸粘液更多离家出走的机但会！ *请注意：中华妇产科杂志, 2018,53(12): 836-841.睾丸粘液原发性症长年管理工作近现代专家学者协商 似乎：内科 文字：臧乐靖、赵淑媛、蓝芳芳 总编：王坚连 审核：胡燕、颜笑健、黄丽颖